最强的证据表明，肥胖会导致抑郁

目前全球肥胖症流行非常令人担忧，它与抑郁症估计每年花费全球数万亿美元。与非肥胖人群相比，肥胖的人患抑郁症等情绪障碍的概率要高出25%，特别是在女性中。肥胖可以导致低自我评价、低自尊和与社会隔离等，这些都是抑郁症的诱因。肥胖的人还会发现自己被排斥、嘲笑和歧视。过度的肥胖会导致关节炎、糖尿病和高血压等，这些疾病与抑郁症密切相关。

但肥胖与抑郁之间的因果关系是复杂且不确定的。以前的研究使用与体重指数（BMI）相关的遗传变异，证明更高BMI会引发抑郁，但尚未测试这种关系是否是BMI的代谢后果引起的，以及男女之间是否存在差异。

南澳大利亚大学和英国埃克塞特大学发布的新研究显示，即使在没有其他健康问题的情况下，肥胖也会导致抑郁。该研究发表在《国际流行病学杂志》(International Journal of Epidemiology)上，表明超重引起的心理影响导致抑郁，而不是因为糖尿病等相关疾病。

方法

研究人员观察了英国生物库48791名抑郁症患者的数据，并将其与1938年至1971年间出生的291995名对照组进行了比较，以测试较高BMI对抑郁症的因果影响。医院数据和自我报告用于确定人们是否患有抑郁症。

研究者进行了一个孟德尔随机化研究，使用两种遗传工具，它们都代表更高的体重指数，并进一步分别测试了男性和女性相关的因果关系。

结果

较高的体重指数与较高的抑郁几率显著相关，尤其是女性。孟德尔随机化提供的证据表明，较高的BMI部分导致了抑郁。使用73 -变体BMI遗传风险评分显示，较高的BMI(4.9 kg/m²)与所有个体抑郁的高几率相关[oddsratio (OR): 1.18, 95%confidence interval (CI): 1.09, 1.28, P=0.00007)]，女性尤其如此(OR: 1.24, 95% CI: 1.11, 1.39, P=0.0001)。

来自精神病学基因组学联盟（PGC）的45591个抑郁病例和97647个对照的Meta分析，进一步增强了结果的统计置信度。使用不同的孟德尔随机化方法也获得了类似的效应大小。使用新陈代谢有利的肥胖基因风险评分，以及来自英国生物库和PGC的荟萃分析数据都显示，更高的BMI（4.9 kg/m²）与所有个体更高的抑郁几率相关（OR1.26,95％CI1.06,1.50]，P=0.010），但统计置信度较弱。

结论

较高的体重指数，无论是否有不良的代谢后果，都可能在决定个体患抑郁症的可能性方面起到因果作用。简单来说，超重不仅会增加癌症和心血管疾病等慢性疾病的风险，它也可以导致抑郁。

澳大利亚精神健康中心主任，南澳大学Elina Hypponen教授说，该研究团队采用基因组方法进行研究，将肥胖的心理成分与肥胖相关健康问题的影响分开，使用与较高体重指数(BMI)相关的基因，这些基因与糖尿病等疾病的风险较低。结果发现，这些基因与抑郁症的关联程度，与那些与高BMI和糖尿病相关的基因密切相关。这表明无论有无健康问题，肥胖都会导致抑郁，对女性来说尤其如此。在BMI谱的另一端，相较于正常体重的男性或非常瘦的女性来说，非常瘦的男性更容易患抑郁症。

参考文献

essica Tyrrell et al. Using genetics to understand the causal influence of higher BMI on depression. International Journal of Epidemiology,2018. DOI: 10.1093/ije/dyy223

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